Conclusión. Bibliografía.

En este artículo se analiza el papel del Contrato Programa como herramienta de gestión, realizando un estudio descriptivo y trasversal en el Sistema Nacional de Salud. Se ha optado por una metodología inductiva, analizando bloquesque forman parte de la estructura del propio contrato, con diferente nivelde profundidad, de forma que a través de sus resultados se puedan extraer conclusiones de carácter general. El Contrato Programa, a la vista de la evoluciónen las orientaciones estratégicas autonómicas, ha demostrado su utilidad durante casi 30 años de aplicación como instrumento de gestión y de cambio en los servicios sanitarios del SNS. Se trata del único pacto entre la Consejería responsableen materia sanitaria y el proveedor de servicios para desarrollar el propio Plan de Salud alineando losintereses de profesionales, de pacientes y de contribuyentes.La falta de transparencia en la evaluación y seguimiento de objetivos, la opacidad en su vinculación con incentivos de diversa índole y la falta de un órgano superior que coordine realmente y homogenice la orientación hacia un horizonteúnico para todos los usuarios, indistintamente de la Comunidad Autónoma en la que residan, puede acabar favoreciendo una desigualdad entre territorios que ponga en riesgo la equidad en el acceso a la prestación sanitaria, debilitandola garantía a la protección de la salud y comprometiendo la sostenibilidad de nuestro modelo sanitario.La fragmentación de la información y su no-comparabilidad impide un correcto seguimiento de la gestión sanitaria, tanto en el marco nacional como en el cumplimiento de objetivos de los diversos centros.